Multipla skleroza (MS) jedno je od najraširenijih neuroloških stanja koja onesposobljavaju mlade odrasle osobe širom svijeta.
MS se može razviti u bilo kojoj dobi, ali većina ljudi dobije dijagnozu između 20 i 50 godina.
Postoje relapsno-remitentne i progresivne vrste MS-a, no tok je rijetko predvidljiv. Istraživači još uvijek ne razumiju u potpunosti uzrok MS-a ili zašto je stopu progresije tako teško odrediti.
Mnogi ljudi koji žive s MS-om ne razviju teška oštećenja. Većina ima prosječan ili gotovo prosječan životni vijek.
Ne postoji nacionalni ili globalni registar za nove slučajeve MS-a. Poznate brojke su samo procjene.
Prevalencija
Nedavna otkrića Nacionalnog društva za MS procjenjuju da gotovo milion ljudi u SAD-u živi s MS-om. Ovo je više nego dvostruko više od posljednjeg prijavljenog broja i prvo nacionalno istraživanje o prevalenciji MS-a od 1975.
Procjenjuje se da oko 2,5 milijuna ljudi širom svijeta živi s MS-om. Procjenjuje se da se svake sedmice u Sjedinjenim Državama dijagnosticira 200 novih slučajeva, prema MS Discovery Forumu.
Stope MS-a obično su veće što smo dalje od ekvatora. Neki istraživači smatraju nedostatak vitamina D mogućim objašnjenjem za to.
Prema pouzdanom izvoru Nacionalnog instituta za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS), ljudi s relativno višim nivoima vitamina D imaju manju vjerojatnoću da će razviti MS. Oni koji ipak razviju MS mogu imati veću vjerojatnoću da će imati lakši tok bolesti.
Osobe sjevernoevropskog porijekla imaju najveći rizik od razvoja MS-a, bez obzira gdje žive. U međuvremenu, čini se da je najmanji rizik među ljudima indijanskog, afričkog i azijskog porijekla.
I djeca mogu dobiti MS. Oko 5 000 djece i tinejdžera trenutno živi s MS-om u Sjedinjenim Državama, a oko 10 000 djece živi s njom u cijelom svijetu, prema Nacionalnom društvu za MS.
Faktori rizika
Spol je faktor rizika za razvoj MS-a. MS je tri puta češći kod žena nego kod muškaraca.
Osobe s direktnim srodnicima koji imaju MS također imaju veći rizik od razvoja stanja. Istraživači procjenjuju da je nasljednost — ili sposobnost nasljeđivanja MS-a — između 35–75%. Rođaci u prvom koljenu nekoga s MS-om imaju 2,5-5% rizika od razvoja MS-a.
MS ipak nije nasljedni poremećaj. Ali genetska predispozicija za MS može biti naslijeđena.
Prema NINDS, potencijalno deseci do stotine varijacija među genima mogu se kombinirati kako bi stvorili genetsku predispoziciju za razvoj MS-a.
Djeca čiji su roditelji oboljeli od MS-a mogu imati 10 do 20 puta veću šansu da razviju to stanje od opće populacije. U slučaju jednojajčanih blizanaca, ako jedan blizanac ima MS, postoji šansa 1 prema 4 da će drugi blizanac također imati tu bolest.
Istraživači i neurolozi još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći što uzrokuje MS. Krajnji uzrok MS-a je oštećenje mijelina, živčanih vlakana i neurona u mozgu i kičmenoj moždini. Oni zajedno čine centralni nervni sistem.
Istraživači nagađaju da je u igri kombinacija genetskih i okolišnih faktora, ali još nije u potpunosti shvaćeno kako tačno utiču.
Odnos između imunološkog sistema i mozga može se smatrati glavnim krivcem. Istraživači sugerišu da imunološki sistem može zamijeniti tipične moždane stanice za strane te ih tako napasti, što je autoimune prirode.
Jedna stvar koju MS zajednica sigurno zna je da bolest nije zarazna.
Učestalost vrsta MS
Klinički izolirani sindrom (CIS)
CIS se smatra jednim tokom MS-a, može, ali i ne mora prijeći u MS.
Ljudi koji su pod visokim rizikom od razvoja MS-a imaju lezije na mozgu koje se mogu otkriti magnetskom rezonancijom (MRI). Oni s lezijama mozga imaju 60-80% šanse da dobiju dijagnozu MS-a unutar nekoliko godina, prema Nacionalnom društvu za MS.
U međuvremenu, ljudi s niskim rizikom nemaju lezije mozga otkrivene MRI-om. Imaju 20% šanse da će dobiti dijagnozu MS-a u istom vremenskom razdoblju.
Relapsno-remitentna MS (RRMS)
RRMS karakteriziraju jasno definirani recidivi povećane aktivnosti bolesti i pogoršanja simptoma. Nakon toga slijede remisije kada bolest ne napreduje.
Simptomi se mogu poboljšati ili nestati tokom remisije. Otprilike 85% ljudi prvo dobije dijagnozu RRMS-a, prema Nacionalnom društvu za MS.
Sekundarno progresivna MS (SPMS)
SPMS može uslijediti nakon početne dijagnoze RRMS. Onesposobljenost se može postupno povećavati kako bolest napreduje, sa ili bez dokaza o recidivu ili promjenama na MRI snimci. Mogu se pojaviti povremeni recidivi, kao i razdoblja stabilnosti.
Neliječeni, oko 50% ljudi s RRMS-om prelazi na SPMS unutar desetak godina od početne dijagnoze. Oko 90% ljudi prelazi tokom narednih 25 godina.
Primarno progresivna MS (PPMS)
PPMS se dijagnosticira u oko 15% ljudi s MS-om. Osobe s PPMS-om doživljavaju postojano napredovanje bolesti bez jasnih recidiva ili remisija. Stopa PPMS-a jednako je podijeljena između muškaraca i žena.
Veliki postotak MS slučajeva ne napreduje.
Mali broj — oko 3% — slučajeva može stati u oznaku “benigne MS” nakon 15 godina. Međutim, prevalencija i kriteriji za benignu MS smatraju se kontroverznima. Ova dijagnoza često se temelji na Proširenoj ljestvici statusa invaliditeta (EDSS), koja mjeri MS invaliditet.
No uprkos nedostatku vidljive invalidnosti, osobe s benignom multiplom sklerozom mogu imati trajna oštećenja centralnog nervnog sistema.
S druge strane spektra, studija iz 2015. sugerira da 8% ljudi s MS-om razvija agresivniji tok bolesti. Poznata je kao vrlo aktivna relapsno-remitentna multipla skleroza (HARRMS).
Simptomi
Simptomi se uvelike razlikuju od jedne osobe do druge. Ne postoje dvije osobe koje imaju istu kombinaciju simptoma. To, naravno, otežava identifikaciju i dijagnozu.
U izvjetaju zdravstvene firme Merck iz 2017. jedna petina ispitanih Evropljanki dobila je pogrešne dijagnoze prije nego što je konačno dobila dijagnozu MS-a. Utvrđeno je da prosječna žena u izvještaju prođe kroz oko pet posjeta zdravstvenom radniku tokom 6 mjeseci prije nego što dođe do dijagnoze.
Prema MS Foundationu, simptomi mogu utjecati na um, tijelo i osjetila na nekoliko načina, uključujući:
- zamagljen, dvostruki vid ili potpuni gubitak vida
- oštećenje sluha
- smanjen osjet okusa i mirisa
- utrnulost, trnci ili peckanje u udovima
- gubitak kratkoročnog pamćenja
- depresija ili promjene osobnosti
- glavobolje
- promjene u govoru
- bol u licu
- Bellova paraliza
- grčevi mišića
- otežano gutanje
- Vrtoglavica ili gubitak ravnoteže
- inkontinencija ili zatvor
- slabost i umor
- drhtavica
- erektilna disfunkcija ili nedostatak seksualne želje
Ne postoji jedinstveni test za MS. Za postavljanje dijagnoze doktor treba prikupiti vašu historiju bolesti i obaviti neurološki pregled i niz drugih pretraga. Testovi mogu uključivati:
- MRI
- analiza spinalne tekućine
- krvne pretrage
- evocirani potencijali (kao što je EEG)
Budući da je tačan uzrok MS-a još uvijek nepoznat, ne postoji poznata prevencija.
Liječenje
Još uvijek nema lijeka za MS, ali tretmani mogu pomoći u upravljanju simptomima. MS lijekovi su osmišljeni kako bi smanjili učestalost recidiva i usporili napredovanje bolesti.
Trenutno postoji nekoliko lijekova koji modificiraju bolest koje je odobrila Uprava za hranu i lijekove za liječenje MS-a. Oni uključuju:
- Injekcioni lijekovi: beta interferoni, kao što su interferon beta-1a (Avonex, Plegridy, Rebif) i interferon beta-1b (Betaseron, Extavia), glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa), ofatumumab (Kesimpta)
- Oralni lijekovi: teriflunomid (Aubagio), monometil fumarat (Bafiertam), dimetil fumarat (Tecfidera), fingolimod (Gilenya), kladribin (Mavenclad), siponimod (Mayzent), ponesimod (Ponvory), diroksimel fumarat (Vumerity), ozanimod (zeposia)
- Infuzijski lijekovi: alemtuzumab (Lemtrada), mitoksantron (Novantrone), okrelizumab (Ocrevus), natalizumab (Tysabri)
Savjet
Ovi lijekovi nisu odobreni za upotrebu tokom trudnoće. Također nije jasno izlučuju li se lijekovi za MS kroz majčino mlijeko. Razgovarajte sa doktorom o svojim lijekovima za MS ako razmišljate o trudnoći.
Ostale iznenađujuće činjenice o MS-u
Osobe s MS-om mogu sigurno nositi dijete do termina. Trudnoća općenito dugoročno ne utiče na MS.
Međutim, utvrđeno je da MS utiče na odlučivanju o trudnoći. U Merckovom izvještaju iz 2017. 36% ispitanih žena odlučilo je uopće ne imati djecu ili je odgodilo vrijeme zatrudnjivanja zbog MS-a.
Osobe s multiplom sklerozom često osjećaju olakšanje simptoma tokom trudnoće, a dojenje nakon poroda može smanjiti rizik od recidiva, prema Nacionalnom društvu za MS.
MS je skupa bolest za liječenje. Ekonomska analiza MS-a iz 2016. pokazala je da ukupni životni troškovi po osobi s MS-om iznose 4,1 milijun dolara. Prosječni godišnji troškovi zdravstvene njege kreću se od 30 000 do 100 000 USD ovisno o blagosti ili težini bolesti.
Pročitajte sljedeće : Je li pogoršanje MS-a isto što i relaps?
Prevod: Immuno Centar
Izvor: https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/facts-statistics-infographic#other-facts
Ilustracije: Bailey Mariner – obrada Immuno Centar
