Od predijabetesa do dijabetesa i obrnuto
Dijabetes postoji u kontinuumu. Ljudi mogu zamisliti kao da je dijabetes na nekoj skali umjesto da je prekidač za uključivanje i isključivanje. Posljednja tačka na skali je dijabetes, a predijabetes se događa kada se udaljavate od početne tačke i približavate krajnjoj tački koja označava dijabetes, često zbog neoptimalne prehrane ili navika vježbanja. To je znak upozorenja.
Međutim, klizač na skali se može pomicati u oba smjera. Baš kao što negativno ponašanje može pomaknuti klizač prema dijabetesu, pozitivne promjene u načinu života mogu ga pomaknuti od dijabetesa prema normalnoj regulaciji glikemije.
Može li se dijabetes izliječiti?
Nema lijeka za dijabetes i nema načina da ga se potpuno riješite. Međutim, dijabetes se kod većine ljudi može dovesti u remisiju. Da biste bili u remisiji, nivo šećera u krvi mora ostati normalna najmanje tri mjeseca bez primjene lijekova za snižavanje glukoze.
Dijabetes tipa 2 je hronična bolest, pa ne možemo reći da smo dijabetes “izliječili”. Umjesto toga, kažemo da je u remisiji. Nakon što je vaš dijabetes u remisiji, trebali biste redovno posjećivati svog doktora kako biste provjerili postoji li recidiv.
Prema nedavnim istraživanjima, pojedinci mogu imati nivoe šećera u krvi koje nalikuju razinama bez dijabetesa (potpuna remisija) ili na nivoe šećera u krvi onima koje su bile prije dijagnostikovanja dijabetesa (djelimična remisija). Primarni način na koji ljudi s dijabetesom tipa 2 postižu remisiju je značajni gubitak tjelesne težine .
Dakle, govorimo o remisiji, a ne o izlječenju jer ono nije trajno. Beta stanice gušterače koje proizvode inzulin su oštećene, a glavni genetski faktori koji pridonose tome da je osoba podložna da razvije dijabetes ili ne – ostaju prisutni. S vremenom se proces ponovno aktivira i dolazi do kontinuiranog uništavanja beta stanica. Oštećenja iz okoliša kao što je debljanje može vratiti simptomatsku intoleranciju na glukozu.
Pacijenti također mogu ući u remisiju ako su prije liječenja bili u hiperglikemiji (glukoznoj toksičnosti). Glukozna toksičnost može privremeno zaustaviti proizvodnju inzulina iz beta stanica. Kada se nivo glukoze snizi, beta stanice ponovno počinju funkcionirati. Ovo se često vidi kod ljudi koji su dugo vremena imali neliječeni dijabetes i čiji je nivo A1c akutno povišen. Možda će im trebati inzulin kratko vrijeme, a nakon što se nivo glukoze snizi i beta stanice ponovno počnu funkcionirati, često se mogu vratiti na tablete ili promjene u načinu života.
Dijabetes u remisiji znači pažljivo upravljanje šećerom u krvi do tačke u kojoj lijekovi više nisu potrebni i ostanak na toj podnošljivoj tački putem zdrave prehrane i tjelesne vježbe. U medicinskom smislu, to znači imati HbA1c ispod 48 mmol/mol ili 6,5%. Ovu definiciju usaglasio je tim međunarodnih stručnjaka iz Diabetes UK, Američkog udruženja za dijabetes i Evropskog udruženja za proučavanje dijabetesa.
Povratak na analogiju s skalom i klizačem pojašnjava šta znači preokrenuti dijabetes. Zdrave navike pomiču klizač prema lakšem stanju; ne mogu “isključiti” dijabetes. Nadalje, klizač se može vratiti prema dijabetesu ako neko ne uspije zadržati zdrave navike.
Rana dijagnoza i intervencija ključni su u liječenju dijabetesa tipa 2. Remisija dijabetesa tipa 2 vjerojatnija je ako:
- vam je nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 2
- imate nižu razinu šećera u krvi i
- postigli ste gubitak tjelesne težine.
Zašto to ne zovemo “popravljanje” dijabetesa tipa 2
Remisiju tipa 2 neki ljudi nazivaju ‘popravljanjem’, ali riječ remisija je ispravnija.
Razlog zbog kojeg to zovemo remisija je taj što zbog “popravljanja” može zvučati kao da je vaš dijabetes izliječen ili da je nestao. Međutim, veća je vjerojatnoća da ćete se osjećati bolje i vidjeti poboljšanja u svom dugoročnom zdravlju. I zbog toga bi ljudi mogli prestati odlaziti na kontrole za dijabetes.
Kada ste u remisiji, vaš dijabetes nije potpuno nestao pa su vam i dalje potrebni pregledi. Postoje dva glavna razloga za to:
- Biti u remisiji tipa 2 sprječava dijabetes od činjenja nove štete vama i vašem tijelu.
- možete imati oštećenja uzrokovana visokim nivoima šećera prije nego što ste otišli u remisiju. Očni pregled za dijabetes i pregledi na bubrežnu bolest načini su za provjeru problema povezanih s dijabetesom.
Šanse za odlazak u remisiju dijabetesa tipa 2
Još uvijek učimo kako pomoći svima s dijabetesom tipa 2 da uđu u remisiju. Mnogi ljudi koji su pokušali postići remisiju otišli su u nju. Neki ljudi koji su pokušali nisu ušli u remisiju. Ali znamo da:
- Šanse za remisiju su veće što prije pokušate nešto odmah nakon dijagnoze tipa 2.
- Ako živite s pretilošću, vjerojatnije je da će vaš dijabetes tipa 2 otići u remisiju ako izgubite oko 15 kg težine što je brže i sigurnije moguće nakon dijagnoze.
- Možete ući i izaći iz remisije. Neki ljudi ostaju u remisiji godinama. Drugima nivoi šećera u krvi ponovno rastu nakon nekog vremena ako se vrate na težinu te izađu iz remisije.
Ostati u remisiji može biti teško. Potrebna vam je podrška kako biste održali svoju težinu na razini koja vam odgovara, što sprječava ponovno nakupljanje masti u jetri i gušterači.
Bilo koje vrijeme provedeno s nivoem šećera u krvi ispod raspona za dijabetes je korisno. I, ako izađete iz remisije, moguće je vratiti nivo šećera u krvi na vrijednosti ispod dijabetesa.
Bez obzira idete li u remisiju ili ne, rad na tome i gubitak težine donosi mnoge druge zdravstvene dobrobiti.
Stopa dijabetesa tipa 2 raste diljem svijeta. Dijabetes tipa 2 glavni je uzrok gubitka vida i sljepoće, zatajenja bubrega koje zahtijeva dijalizu, srčanog udara, moždanog udara, amputacije, infekcije, pa čak i rane smrti. Preko 80% ljudi s predijabetesom (to jest, visokim šećerom u krvi s visokim rizikom za razvoj punog dijabetesa) to ne zna. A jedna od četiri osobe koje imaju potpuni dijabetes ne znaju da ga imaju. Istraživanja sugeriraju da zdrav način života može spriječiti pojavu dijabetesa — pa čak i preokrenuti njegovo napredovanje.
Možda čak i ne znate da imate predijabetes ili dijabetes—možete godinama biti bez simptoma. Ali kada se komplikacije dijabetesa počnu javljati, gotovo svaki aspekt vašeg zdravlja može biti pogođen. To je zato što prekomjerni šećer u krvi oštećuje krvne žile i živce u cijelom tijelu
Prednosti remisije dijabetesa tipa 2
Biti u remisiji i dugoročno imati razinu šećera u krvi ispod raspona dijabetesa može smanjiti šanse za razvoj komplikacija povezanih s dijabetesom, poput srčanog udara, moždanog udara i gubitka vida povezanog s dijabetesom.
Nekim ljudima stavljanje dijabetesa tipa 2 u remisiju može pomoći u snižavanju krvnog pritiska, holesterola i tjelesne težine. Sve to može imati veliki utjecaj na vaše svakodnevno zdravlje i dobrobit te dugoročno zdravlje.
Svakodnevne prednosti mogu uključivati:
- uzimanje manje lijekova
- više energije i bolje spavati.
- osjećaj da imate više kontrole nad svojim tijelom.
Dugoročne koristi mogu uključivati:
- manji rizik od srčanog i moždanog udara
- manji rizik od gubitka vida koji je preventabilan
- manji rizik od amputacije
Kako utiču ove dugoročne koristi na zdravlje
Kada su vam razina šećera u krvi i krvni pritisak niži, to smanjuje štetu koju šećer može učiniti vašim krvnim žilama.
Oštećene krvne žile u srcu mogu uzrokovati srčani i moždani udar. Oštećene krvne žile u očima mogu uzrokovati gubitak vida povezan s dijabetesom. Oštećene krvne žile u vašim rukama i nogama mogu utjecati na protok krvi u tim udovima. To može uzrokovati probleme koji mogu dovesti do amputacija.
Niže razine šećera u krvi, krvni pritisak i nivoi holesterola mogu pomoći u smanjenju rizika od dobivanja ovih komplikacija. Zapravo, svako poboljšanje ovih razina može smanjiti vaš rizik, bez obzira idete li u remisiju ili ne.
Znamo da je remisija mogućnost za mnoge ljude koji žive s dijabetesom tipa 2. A najjači dokazi koje imamo sugeriraju da se dijabetes tipa 2 uglavnom dovodi u remisiju gubitkom težine.
Ipak, ne znamo dovoljno da bismo rekli hoće li gubitak težine dovesti do remisije za sve. Postoje ljudi koji nisu uspjeli spustiti razinu šećera u krvi ispod dijabetičkog raspona bez pomoći lijekova, koliko god se trudili. Uzroci dijabetesa tipa 2 su višestruki i složeni. Ali znamo da je u mnogim slučajevima to uzrokovano nakupljanjem masti unutar jetre i gušterače.
Predloženi akcijski plan i promjene načina života
Možda ne iznenađuje da je u jednoj studiji provedenoj u vezi s remisijom dijabetesa intervencija u prehrani i načinu života bila nevjerojatno učinkovita. Nakon tri godine, grupa ispitanika koja je mijenjala prehranu i stil života imala je 58% manji rizik od razvoja dijabetesa od placebo skupine. Učesnici u dobi od 60 i više godina imali su još bolji odgovor, s nevjerojatnih 71% manjim rizikom od razvoja dijabetesa. Učinak prehrane i načina života trajao je: čak i nakon 10 godina, ti su ljudi imali 34% manji rizik od razvoja dijabetesa u poređenju sa placebom.
Muškarci, žene i sve rasne i etničke skupine imale su slične rezultate (a gotovo polovica učesnika predstavljala je rasne i etničke manjine). Ovi rezultati nisu iznenađujući jer svi pacijenti s predijabetesom ili dijabetesom redovito širom svijeta snižavaju šećer samo dijetom, vježbanjem i gubitkom težine.
U međuvremenu, u istoimenoj studiji učesnici koji su uzimali lijekove imali su 31% manji rizik od dijabetesa nakon tri godine i 18% manji rizik nakon 10 godina, što je također značajno. Savršeno je u redu koristiti lijekove uz promjenu prehrane i načina života, jer jedno pojačava učinak drugoga. Studije koje su proučavale kombinaciju lijekova (metformin) s promjenama prehrane i načina života pokazale su još snažnije rezultate.
Gubitak čak i male težine može promijeniti prognozu.
Predijabetes se može smatrati znakom upozorenja – to je način na koji tijelo kaže da vam razina inzulina raste. Dijabetes tipa 2 još uvijek možete spriječiti ili odgoditi gubitkom težine – čak i neznatnim – uz pomoć promjena u prehrani, smanjenja stresa i tjelesne aktivnosti. Uzimanje lijekova također može pomoći.
Obustavljanje procesa je ključno jer dijabetes tipa 2 može biti razorna bolest. Stanje obično počinje s inzulinskom rezistencijom, u kojoj masne, jetrene i mišićne stanice ne koriste inzulin ispravno. Na kraju, tijelo treba više inzulina nego što može proizvesti, što uzrokuje porast glukoze u krvi. Te povišene razine mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema ako se njima ne upravlja ispravno.
Lijekovi, poput metformina, mogu spriječiti napredovanje predijabetesa u dijabetes. Međutim, ti lijekovi nisu tako učinkoviti kao promjena načina života. Možete spriječiti i preokrenuti inzulinsku rezistenciju i predijabetes usvajanjem zdravih životnih navika. Ključno je rano početi s promjenama.
Općenito, rješavanje temeljnih problema s težinom koji su doveli do dijabetesa može obustaviti proces.
Fokus na manji unos hrane nazivamo upravljanje dijabetesom što nije isto što i remisija dijabetes, jer ne znači da je obavezno prisutan i gubitak težine. S druge strane, remisija dijabetesa uključuje stabilizaciju nivoa šećera u krvi kroz promjene načina života i lijekove kao što je Metformin.
6 Promjena načina života za remisiju dijabetesa
- Vježbajte redovito. Radite na vježbanju 30 minuta dnevno, pet dana u sedmici. Uključite kombinaciju laganih kardio vježbi i vježbi snage.
- Smršajte uz pomoć lijekova, promjene prehrane ili barijatrijske operacije (mršavljenja) prema preporuci doktora.
- Hranite se zdravo. Ne postoji univerzalna dijeta za dijabetes. Započnite smanjivanjem unosa prerađene hrane i hrane s visokim udjelom šećera i ugljikohidrata. Također možete isprobati “Metoda Tanjira” za dijabetes. Ili zakažite susret sa nutricionistom ili dijetetičarom kako biste izradili individualni plan prehrane.
- Spavajte dovoljno. Ciljajte da spavate najmanje sedam do osam sati svake noći.
- Prestanite pušiti. Razgovarajte sa svojim doktorom ako vam je potrebna pomoć da se oslobodite ove navike.
- Regulišite apneju u snu. Ako sumnjate da imate apneju u snu, posjetite svog doktora i liječite se.
Kako možemo smanjiti broj ljudi s predijabetesom?
Veća je vjerojatnoća da će se dijabetes tipa 2 pojaviti kod osoba starijih od 40 godina, prekomjerne tjelesne težine ili osoba s dijabetesom u porodici. Određene etničke i rasne skupine također imaju veći rizik od dijabetesa tipa 2, uključujući crnce, hispano/latinoamerikance, američke Indijance, azijske Amerikance i pacifičke otočane. Također, tokom posljednjeg desetljeća učestalost dijabetesa tipa 2 raste u adolescenata i mlađe odrasle populacije.
Jedan od izazova u smanjenju predijabetesa je identificirati ko ga ima, budući da mnogi ljudi nisu automatski pregledani za ovo stanje. Godine 2021. Radna skupina za preventivne usluge SAD-a preporučila je snižavanje početne dobi za screening za predijabetes (i dijabetes tipa 2) na dob od 35 godina za asimptomatske odrasle osobe s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću. Ali to ne obuhvata osobe mlađe od 35 godina – a studija CDC-a objavljena 2019. pokazala je da jedan od pet adolescenata i jedna od četiri mlade odrasle osobe do 34 godine već žive s tim stanjem.
Roditelji bi možda trebali razgovarati s pedijatrom kada su njihova djeca u adolescenciji — ili čak i prije toga — a odrasli bi trebali procijeniti njihov životni stil dok su još u 20-ima ili 30-ima. Tolerancija glukoze pogoršava se s godinama, pa problemi koji se ne kontrolišu rano mogu biti teži kasnije.
Svako ko je zabrinut trebao bi razumjeti svoje vrijednosti glukoze i redovito ih provjeravati. Trebali biste znati svoju težinu, krvni pritisak i A1C. Pripazite na svoje zdravlje i po potrebi poduzmite mjere.
Pročitajte sljedeće : Kako prilagoditi ishranu i 6 vrsta dijeta za remisiju dijabetesa tipa 2
Reference:
- https://medschool.ucla.edu/news-article/can-diabetes-be-reversed#:~:text=There’s%20no%20cure%20for%20diabetes,routine%20of%20diet%20and%20exercise.
- https://www.nebraskamed.com/diabetes/is-it-possible-to-reverse-diabetes
- https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/type-2-remission/type-2-reverse
- https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/ask-the-experts/reversing-diabetes
- https://www.yalemedicine.org/news/prediabetes
- https://www.joslin.org/patient-care/diabetes-education/diabetes-learning-center/can-type-2-diabetes-be-reversed
